“Podemos ver los tratamientos al instante, sin movernos de la silla”: así sigue Farmacéuticos sin Fronteras Alemania a los pacientes crónicos en Villa Zagala.
Desde 2008, la ONG Farmacéuticos sin Fronteras Alemania (FSF) sostiene un trabajo clave en Villa Zagala, un barrio del Partido de San Martín, en la Provincia de Buenos Aires. De hecho, acompañan a unos 500 pacientes con enfermedades crónicas como hipertensión, diabetes, asma, artritis reumatoidea e hipotiroidismo, entre otras, para que puedan llevar adelante una terapia sostenida en el tiempo con el propósito de que el tratamiento realmente funcione.
Hasta 2022, ese seguimiento se realizaba en planillas de papel que después se traspasaban a tablas de Excel para poder evaluarse. Desde entonces, la fundación trabaja con la plataforma en la nube de Integrando Salud, y ese cambio de soporte terminó siendo mucho más que administrativo, puesto que hoy permite realizar un seguimiento pormenorizado para saber si un paciente sostiene o abandona su tratamiento.
La directora ejecutiva de FSF Alemania, Dra. Carina Vetye-Mahler, cuenta qué cambió en el trabajo diario de la farmacia desde que sumaron a Integrando Salud.
¿Cómo se manejaba el seguimiento de pacientes y stock antes de trabajar con Integrando, y qué cambió concretamente al incorporarlo?
El seguimiento de los pacientes y el stock se manejaban en planillas de papel en la farmacia, que luego se traspasaban a tablas de Excel para su evaluación. Hoy es mucho más rápido encontrar los datos de cada paciente: la última dispensación o toda la historia en la farmacia, incluyendo qué retiró, en qué fecha, si está cumpliendo la terapia o deja de tener medicación durante semanas o meses, y qué pasó en ese caso: ¿compró?, ¿le dieron familiares?, ¿abandonó la terapia?, ¿estuvo internado?
Para evaluar la adherencia se necesitan esos datos. En un paciente crónico tiene que haber cumplimiento a largo plazo para que haya beneficio: si alguien con hipertensión toma su medicamento dos meses, lo deja y lo retoma a los ocho, eso no le sirve. Las médicas también necesitan saber lo dispensado cada mes para no ajustar mal la dosis. Por ejemplo, subirla porque el paciente dice que toma los medicamentos siempre, cuando los datos de la farmacia muestran que no los retira en forma regular y se queda sin fármacos.
También ayuda a evitar dispensaciones duplicadas: una paciente pide un aerosol de salbutamol con una médica y al día siguiente vuelve a pedir otro con otra médica. Ninguna de las dos sabe lo que prescribió la otra. En la farmacia es donde se detecta que acaba de retirar un aerosol de 250 dosis y que no le corresponde una segunda unidad.
¿Recuerda algún caso puntual donde el sistema haya permitido detectar a tiempo que alguien había dejado su medicación, o evitar que un lote se venciera sin usar?
En una paciente asmática vimos que no retiraba su aerosol de control desde hacía más de doce meses. Solo retiraba el salbutamol y lo usaba (para mal) para controlar el asma.
Otra paciente retiraba la medicación prescripta cada dos meses, cuando la entrega siempre es para un mes. Venía regularmente, pero cada dos meses. La charla reveló que había decidido bajar la dosis de sus antihipertensivos a la mitad, sin avisarle a su médica.
Podemos ver al instante, sin movernos de la silla, qué cantidad se dispensa de un principio activo en tres, seis o doce meses y reaccionar si vemos cantidades que se van a vencer. Cuando recibimos donaciones de fármacos, solo nos quedamos con la cantidad que cubre las dispensaciones hasta la fecha de vencimiento de esa donación; si la cantidad supera nuestra demanda, hablamos con hospitales o centros de salud que puedan usarla.
¿Por qué son importantes la fecha de vencimiento por lote y la trazabilidad del origen de cada medicamento?
La fecha de vencimiento es clave para cuidar el recurso “medicamento”. Antes, en nuestras tablas de Excel, también la cargábamos y así sabíamos cada mes qué iba a vencerse y podíamos reaccionar tres o cuatro meses antes para reubicarlo. En un país donde hay gente que, para comprar su medicación, debe reducir la compra de alimentos, dejar que se venza un fármaco es algo que no nos podemos permitir.
El origen de cada medicamento ya está contemplado en la plataforma Integrando Salud, y eso es importante para cualquier centro de salud u hospital público: los medicamentos llegan por distintos programas, y es necesario rendirle a cada fuente de origen qué cantidad se usó.
¿Qué le diría a otra organización que está evaluando si vale la pena digitalizar su gestión de pacientes y stock?
Es fundamental digitalizar la farmacia en un hospital o centro de salud. Hoy las enfermedades crónicas son las que más impactan, y el seguimiento de las terapias es esencial. Como lo hace Integrando, hay que tener toda la información en un solo sistema: qué prescribe un profesional, para qué diagnóstico, basado en qué estudios y en qué dosis, para qué paciente. Todo esto unido a cómo ese paciente retira la medicación prescripta y cómo cumple a lo largo del tiempo. Las enfermedades crónicas probablemente nos acompañen toda la vida y las terapias son costosas. Por eso, cuidar esa inversión es cuidar el beneficio de los pacientes.
En una frase, ¿qué significó sumar esta herramienta al trabajo de Farmacéuticos sin Fronteras Alemania?
Primero invertimos tiempo y capacitación, y los resultados están a la vista porque implementar la plataforma de Integrando Salud nos hace el trabajo más fácil. Ahorramos tiempo cada día porque evitamos el traspaso de papel a Excel al cargar todo en el momento. Podemos documentar mejor nuestro trabajo y obtener evaluaciones más completas. Informaciones como la historia de la dispensación de fármacos a un paciente se tienen con un clic; sabemos cuánto ingresa o egresa de cada medicamento, también con un clic.
Por otra parte, me parece importante integrar el trabajo de los farmacéuticos al de los médicos, porque si los pacientes no retiran sus medicamentos o lo hacen en forma irregular, se pierde el beneficio de la terapia y se pierde el esfuerzo que hicieron todos.
